ทำให้เกิดอาการของโรคไข้รูมาติก S. pyogenesเป็นสปีชีส์ของแบคทีเรียแอโรบิก , cocci , แบคทีเรียแกรมบวกที่ไม่เคลื่อนที่ ไม่สร้างสปอร์และก่อตัวเป็นสายโซ่และมีขนาดใหญ่อาณานิคม _S. pyogenesมีผนังเซลล์ที่ประกอบด้วยโพลิเมอร์แตก แขนง ซึ่งบางครั้งประกอบด้วยโปรตีน M ซึ่ง เป็นปัจจัยก่อความรุนแรงที่มีแอนติเจน สูง แอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างขึ้นต่อต้านโปรตีนเอ็มอาจทำปฏิกิริยาข้ามกับไมโอซินโปรตีนในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไกลโคเจน ใน กล้ามเนื้อหัวใจและเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดง กระตุ้นให้ ปล่อย ไซโตไคน์และทำลายเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาข้ามที่พิสูจน์แล้วเพียงอย่างเดียวคือกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รอบหลอดเลือด การอักเสบนี้เกิดขึ้นจากการแนบโดยตรงของคอมพลีเมนต์และ การรับสมัครตัวรับ Fcของนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจ ลักษณะเฉพาะของร่างกาย Aschoffซึ่งประกอบด้วยคอลลาเจนeosinophilic ที่บวม ล้อมรอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจสามารถเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง แมคโครฟาจขนาด ใหญ่อาจกลายเป็นเซลล์ Anitschkowหรือเซลล์ยักษ์ Aschoff รอยโรคที่ลิ้นรูมาติกอาจเกี่ยวข้องกับ ปฏิกิริยา ของภูมิคุ้มกันที่มีเซลล์เป็นสื่อกลางเนื่องจากรอยโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วย เซลล์ T-helperและแมคโครฟาจ ใน ไข้รูมาติก รอยโรคเหล่านี้สามารถพบได้ใน ชั้นใดก็ได้ของหัวใจ ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ชนิดต่างๆ การอักเสบอาจทำให้เกิด serofibrinous pericardial exudate ซึ่งเรียกว่า "bread-and-butter pericarditis " ซึ่งมักจะหายไปโดยไม่มีผลตามมา การมีส่วนร่วมของ endocardium มักส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายไฟบรินอยด์และ การก่อตัว ของหูดตามแนวการปิดของลิ้นหัวใจด้านซ้าย การคาดคะเนของ Warty เกิดขึ้นจากการทับถม ในขณะที่รอยโรคใต้หัวใจอาจทำให้เกิดการหนาตัวผิดปกติที่เรียกว่าMacCallum plaques