ผู้ป่วยรายนี้มีความรุนแรงของโรคระดับ moderate to severe persistent เพราะมีอาการมาหลายเดือน และอาการรบกวนการนอนและชีวิตประจำวัน ดังนั้น ยาที่เลือกใช้เป็นตัวแรกคือ โรคจมูกอักเสบ ยาสเตียรอยด์พ่นจมูก (intranasal corticosteroids) ซึ่งสามารถลดอาการของภูมิและแพ้จมูกได้ทั้งหมดรวมถึงอาการทางตา แต่มีกลไกการออกฤทธิ์ช้า และต้องใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานาน สำหรับยาสเตียรอยด์พ่นจมูกที่มีใช้ในปัจจุบัน